早泄它是几种常见的男性疾病之一。一旦男性同胞被贴上早泄的标签,他们的羞耻感和自卑感就会随之而来。如果症状不能长期缓解,就会导致恶性循环。
有些早泄是自以为是的
早泄的定义一直存在争议,没有标准和客观的诊断方法。目前的诊断和定义具有较强的主观性和相对性,有些男性行走时间较短,但夫妻双方都非常满意;有些男人时间正常,但他固执地认为自己是早泄,它不像以前那么持久了。与此同时,性伴侣对早泄的判断也有所不同,所以世界上没有统一和明确的早泄,但通常包括以下三个主要因素——
1.射精潜伏时间短:大部分时间只能维持在3分钟以下,甚至1分钟以内。
2.射精总是或几乎总是无法控制/延迟:男性控制力下降,想延长时间却控制不住就射精。
3.身心负面影响:男性表现出苦恼、忧虑、抑郁、避免性生活等情绪。
各种表现
国际医学会将早泄分为四种类型。
1.原发性早泄:患者从一开始就有性生活,即早泄。
2.继发性早泄:患者几年甚至十几年射精正常,然后早泄。
3.情境早泄:患者只有在特定环境下或与特定性伴侣发生性行为时才会早泄。
4.早泄样射精功能障碍:这类患者往往射精不如实际射精快,但患者仍认为射精控制能力差,无法随意控制射精。
病因分为两类
目前认为早泄的病因不仅是心理因素和阴茎局部因素,还有泌尿、内分泌、神经等系统性疾病因素。
1.心理因素:如许多人因各种原因害怕性交失败、情绪焦虑、早泄;年轻人总是快速达到高潮;缺乏性知识,只是为了满足男性;夫妻不善于默契合作;情绪不和谐、厌恶配偶、有意或无意的虐待意识;担心性行为会损害健康,一些加重身体的固有疾病;性交频率过低或长期抑郁的人;以及女性厌恶性交、焦虑、被迫快速结束性交。所有这些都会导致早泄,甚至连锁反应,影响男性勃起能力。
2.器质性因素:有人认为脊髓系统疾病如多发性硬化症或脊髓肿瘤、癫痫发作或脑皮层器质性病变,如脑血管事故,可导致射精失控。还有报告提示糖尿病、心血管疾病,骨盆骨折、泌尿生殖系统疾病(如泌尿生殖系统疾病(如尿道炎、前列腺炎、与早泄有关的精囊炎、前列腺增生等。
早泄可以预防和治疗
如果你有意识地有早泄,建议去正规医院的泌尿科和男科。专业医生将回答如何选择药物、起效后如何减少、何时停药等问题。
目前,早泄西医治疗包括两个方面,一是口服药,主要针对中枢神经是的,用于增加控制;另一种是外用药物,旨在降低阴茎头的敏感性,减少进入大脑的兴奋,延长射精潜伏期。口服药物,如达帕西汀,按需服用。一般来说,在同一房间前2~3小时服用1粒,服用后半小时服用,或定期服用氟西汀、帕罗西汀等等;外用药物主要是一些含有麻醉剂成分的喷雾剂或乳膏,在同一房间前10分钟或15分钟涂抹在冠沟或龟头上,注意大量可能导致勃起,不戴避孕套也容易影响配偶。
古代中医文献对早泄的理解也有很多记载。辩证记录·早泄的病名首先了早泄的病名。在谈到早泄时,沈氏尊生书说:早泄是男人不交就发泄的,或者是新交就发泄的。
有些人只是认为早泄是早泄肾虚导致,吃六味地黄丸只是。事实上,中医认为早泄的基本病机是虚实夹杂的,虚者是虚实夹杂的。阴虚火旺,实者是湿热下注,肾虚不固,临床上也有肝郁、心脾两虚等等,所以临床治疗以滋阴清热为基本治疗方法,既疏肝,健脾,利湿等。肾虚是导致早泄的因素,但不是所有因素。盲目补肾不仅不能很好地治疗早泄,还会导致阴阳失衡,加重其他人体疾病的进展。
而很多人关心阴茎背神经离断术,由于其疗效不准确,阴茎感觉缺失、疼痛、永久性功能障碍等多种并发症,目前不建议治疗早泄。总结哈尔滨、北京、上海等大城市大学附属医院的临床资料,结论是:阴茎背神经阻断术疗效不准确,技术本身不完善,充分考虑患者意愿后最多作为科研讨论,不能用于临床推广。
作者|重庆市中医院泌尿外科中西医结合主治医师 杨兴智
来源|2022年7月家庭医学第13期
编辑|张越
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