男性勃起功能障碍和pde5抑制剂联合使用，如何提高用药安全性？

投稿用户 • 2022年12月3日 pm6:22 • 情感天地 • 阅读 222

男性勃起功能障碍及早泄它是两种常见的男性疾病之一。这两种疾病在成年男性中发病率较高。根据相关数据，成年男性勃起功能障碍的发病率为25-60%，早泄的发病率为20%-30%。

因为这两种疾病都是男性的高发病率疾病，它们可能同时出现。然而，这两种疾病的发病原理与治疗药物不同。如果需要同时治疗，联合用药可能无法避免。本文将深入探讨这两种疾病的联合用药。

临床上常用的早泄和勃起功能障碍的治疗方法是什么？

对于早泄的治疗，目前常用的临床药物是达泊西汀，达泊西汀也是唯一一种正式批准治疗早泄的西药。它是一种选择性的5-羟色胺再摄入抑制剂。这些药物主要作用于大脑中枢，主要阻断大脑突触间隙当中的血清素受体为了抑制射精反应，起到治疗早泄的作用，吸收突触间隙的五羟色胺浓度增加。

勃起功能障碍的临床一线治疗方法是口服五型磷酸二酯酶（PDE5)抑制剂，我们常见的抑制剂PDE5抑制剂包括西地那非、他达拉非、阿伐那非等等海绵体，它们通过阻断细胞中五种磷酸二酯酶的活性，保持环磷酸鸟苷的高浓度，从而扩张海绵体血管，促进充血，从而改善勃起功能。

从这两种药物的作用原理来看，它们的作用靶点不同，药效学、药动学影响不大，所以临床上也有联合应用。

但是，为什么书不推荐联合使用呢？

相信有些朋友应该知道达泊西汀的说明书，里面明确写着关于和PDE5抑制剂联合使用的问题。原文是在治疗前，医生正在仔细检查患者的其他形式性功能障碍，包括勃起功能障碍PDE5抑制剂勃起功能障碍（ED）男性不得使用本品。

在这里，你可能会对这段话感到困惑。医生建议你可以一起使用，但说明书说不。为什么？关于这个问题，我们详细分析了药物的相互作用和不良反应。

首先，让我们看看这两种药物的不良反应有什么不同？

让我们回顾一下这两种药物的不良反应发生率。达泊西汀推荐剂量为30种mg，头晕(5.8%)、头痛(5.6%)、腹泻(3.5%)、失眠(2.1%)5%)、失眠(2.1%)和疲劳(2.0%)。

西地那非的推荐剂量是50mg，头痛(21%)、皮肤潮红(19%)、消化不良(9%)、头晕(4%)、鼻塞(4%)等。

可以看出，这两种药物中有几种不良反应是重复的，发病率相对较高。药理学从这个角度来看，两种药物联合使用可能会产生各自的临床效果，但由于不良反应的叠加，症状可能会加重。

更有可能发生更严重的不良反应，如直立性耐受性降低和晕厥。从安全的角度来看，不建议同时使用这两种药物。

如何提高用药安全性？

虽然这两种药物有不良反应叠加的风险，但这两种药物的不良反应大多是轻度和中度的，而且是暂时的，通常会随着药物的新陈代谢而消退，患者可能会在多次用药后慢慢忍受这些不良反应。

因此，在评估不良反应的风险后，医生可能会建议一些早泄和勃起功能障碍患者联合使用达泊西汀和PDE为提高用药安全性，一般建议使用以下几点：

1.掌握药物用量

达泊西汀和PDE5抑制剂的不良反应发生率与剂量呈正线关系，即剂量越大，不良反应发生率越高。因此，为了减少不良反应，医生建议刚开始服药的患者从低剂量开始，如达泊西汀30mg，西地那非50mg。

注意用药

达泊西汀和PDE5抑制剂需要提前用药。一般情况下，达泊西汀应提前2小时用药。建议用一大杯水服用，以减少中枢不良反应。PDE5抑制剂通常提前30-60分钟服用。所有这两种药物同时服用时，应注意两种药物之间的时差。一般服用达泊西汀1小时后服用PDE5抑制剂。

3.及时识别不良反应

一般来说，这两种药物的不良反应都在耐受性范围内，不影响持续治疗，但我们仍然需要注意一些罕见的不良反应。如有眩晕、视力模糊或晕厥，当有这些不耐受的不良反应倾向时，建议立即躺下休息，直到不良反应缓解，并及时将不良反应症状反馈给医生或药师，以评估是否继续用药或调整治疗计划。

一般来说，药物的使用通常伴随着实际的治疗效果和不良反应，我们不能盲目地强调疗效，但也需要合理地看待不良反应。药物使用的目标不仅应该达到疗效，而且应该尽量减少甚至避免不良反应。因此，药物的联合使用往往需要权衡疗效和不良反应，并在利大于弊的情况下确定联合药物计划，你说是吗？

以上是关于达泊西汀和达泊西汀PDE如有其他问题，请留言讨论。@老伍说药

参考资料：

1、盐酸达泊西汀片说明书；

2、西地那非片柠檬酸说明书。

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男性勃起功能障碍和pde5抑制剂联合使用，如何提高用药安全性？

临床上常用的早泄和勃起功能障碍的治疗方法是什么？

但是，为什么书不推荐联合使用呢？

首先，让我们看看这两种药物的不良反应有什么不同？

如何提高用药安全性？

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