目前，随着社会的不断发展和经济水平的不断提高，大多数中年男性的生活节奏越来越快。再加上心理压力、人际关系因素和亚健康状况，男性原发性早泄文简称PE）发生的概率越来越高。流行病学研究显示，早泄（以下简称PE）成年男性的发病率高达30%-40%，PE它可以对男性的情绪和生活质量产生很大的影响，而且病情可以延加重，因此及时的干预和治疗尤为重要。

达泊西汀和舍曲林，可以治疗同类药物吗？PE吗

达泊西汀和舍曲林都是临床治疗男性的PE，常用的两种药物。本质上，达泊西汀和舍曲林的药理性质相同，都属于选择性5羟色胺再摄入抑制剂（SSRIS）。比较其它治疗方法PE口服药物和外用药物，选择性5羟色胺，然后服用抑制剂治疗PE主要是通过增加神经突触细胞内的5羟色胺5羟色胺是一种神经递质。研究发现，神经突触中5羟色胺浓度过低，诱发男性PE主要原因之一。因此，达泊西汀和舍曲林可以通过增加羟色胺来改善男性PE。因此，达泊西汀和舍曲林本质上是同一种药物。

达泊西汀的药理性质与舍曲林相同，但药物分子结构不同

虽然达泊西汀和舍曲林具有相同的理性，但它们都属于选择性5羟色胺再摄入抑制剂（SSRIS），但两者的药物分子结构本质上是不同的。不同的药物分子结构决定了药代动力学的不同。药代动力学是一门评价药物在生物体内吸收、分布、代谢和排泄的学科。它可以通过数学相对三维和直观地反映药物的疗效。达泊西汀的分子结构更新更复杂，因此其药代动力学具有一定的特点，特别是在药物吸收和代谢方面。与达泊西汀相比，舍曲林的分子结构相对固定，是一种吸收缓慢、代谢时间较长的药物。

可治疗达泊西汀和舍曲林PE，为什么达泊西汀被推荐为首选？

虽然达泊西汀的药理性质与舍曲林相似，但可以治疗PE。但由于两者药代动力学的差异，药物在治疗和使用时都很讲究。与舍曲林相比，达泊西汀是一种后期研发、快速生效的5羟色胺再摄入抑制剂。药物研发后II期、III临床试验，临床试验中针对的疾病是PE，因此，在临床试验期间获得广泛样本量数据支持后，药物可以治疗男性PE上市批准为主要适应症。舍曲林临床应用时间较长，药物研发的初衷和临床试验是针对疾病的抑郁症，只有在药物上市后的临床应用中，才发现可以治疗男性PE，因此，建议用于超适应症治疗PE。

达泊西汀和舍曲林谁更好？有三个评估条件可以衡量

尽管达泊西汀在临床上被推荐治疗PE舍曲林是超适应症治疗的首选药物PE但没有实验和研究证实达泊西汀的药理学、疗效和依从性优于舍曲林。根据国内外文献报道和实验研究，不同的实验标准和不同的比较结果显示出不同的结论。药理学从药代动力学的角度来看，达泊西汀和舍曲林具有不同的代谢和分布性能。基于这些代谢和分布表现，可以逐一分析药代动力的差异，具体如下：

达泊西汀和舍曲林谁更好？第一个评价条件：比较吸收速度

临床上，PE它被认为是一种与心理密切相关的疾病，因此早期干预和早期治疗，避免病程延迟和患者心理障碍，是疾病治疗效益的关键。疾病是早期干预和早期治疗的关键，与药物的疗效密切相关。理论上，药物越早被人体吸收，起效越快，相应的病情就能得到治疗。药物的起效速度主要取决于药物的吸收速度。从药代动力学的角度来看，吸收速度主要是指人体血药浓度达到峰值的药物。血药浓度达到峰值时间越快，药物吸收速度越快，药物可以在短时间内生效。药理学研究表明，达泊西汀可以在大约一个小时内达到血药浓度的峰值，而舍曲林至少需要6-10个小时才能达到血药浓度的峰值，因此达泊西汀在吸收速度上获胜。

达泊西汀和舍曲林谁更好？第二个评价条件：比较代谢速度

临床上，PE除了注意药物的起效速度外，治疗对药物的及时性也至关重要。PE治疗是按需治疗，即药物发挥作用后，患者症状及时改善后，药物应在理想状态下及时从体内代谢，避免在体内积累，以免引起更明显的不良反应。因此，考虑药物的代谢速度也是评价疗效的综合指标之一。药物代谢越快，药物在体内的积累越小，副作用越少。在代谢速度方面，主要参考药物半衰期，药理学研究表明，单次有效剂量达泊西汀的最终半衰期为19小时，也就是说，这种药物不到一天就会从我们的身体代谢。舍曲林的半衰期是26小时，所以达泊西汀在代谢速度上获胜。

达泊西汀和舍曲林谁更好？第三个评价条件：比较效率

根据国内外文献报道Meta荟萃分析达泊西汀和舍曲林治疗男性PE，药物反馈的疗效因个体、病情和健康状况而异。一般情况下，药物效率越高，PE患者使用的依从性较高，服药期间停药的概率越小。那么达泊西汀和舍曲林谁更有效呢？根据国内外文献报道和实验研究，单次有效剂量达泊西汀按需治疗早泄的有效率约为70%-80%，而单次有效剂量达泊西汀按需治疗早泄的有效率约为30%-40%。因此，达泊西汀在单次按需使用的有效性方面获胜。

西地那非除达泊西汀和舍曲林外，还能治疗吗？PE

临床上，西地那非属于5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），其主要适应症是男性勃起功能障碍（ED）。达泊西汀和舍曲林的药理性质属于SSRIS,它本质上不同于西地那非，所以它不是PE主要适应症药物。但近年来，随着医学领域的对抗PE随着发病机制研究的不断深入，越来越多的实验研究和循证医学数据显示，西地那非按需使用PDE5i，有效改善部分患者PE症状。国内外也有文献报道称，达泊西汀/舍曲林按需使用，西地那非联合使用，可有效避免长期使用SSRIS其他性功能障碍。但西地那非目前用于治疗PE，样本量支持不足，安全性和有效性不足，临床应用需谨慎。

最后：达泊西汀和舍曲林，个性化选择是合理的

达泊西汀虽然在吸收速度、代谢速度和效率上优于舍曲林，但并不意味着达泊西汀的综合疗效优于舍曲林。由于药物综合疗效的药代动力学指标较多，药物的作用强度和药物对神经受体的亲和力也是评价药物疗效的关键因素之一。研究表明，舍曲林作为一种长期选择性的5羟色胺再摄入抑制剂，在定期使用以保持体内稳定血药浓度后，对突触后受体的抑制力强于达泊西汀。因此，舍曲林在疗效方面也有优势，从多维度、多角度进行评价。因此，达泊西汀和舍曲林的选择主要结合自身的实际情况和需要，即个性化的选择，以确保疾病的巨大好处。

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