男人们，《早泄中西医融合药物治疗专家共识》来了！一文详细解读

投稿用户 • 2022年11月21日 am11:37 • 两性保健 • 阅读 222

性功能障碍是很多男人的难言之隐，数据显示，约31%的男性存在性功能障碍。

你可能不知道的是，男性功能障碍不仅影响生活质量，还被视为整体健康下降的标志。

2016版《中国男性性功能障碍诊断与治疗指南》指出，性功能障碍是一种慢性疾病，更是男性健康的晴雨表，近年不断有研究证实，高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等慢性病与性功能障碍有共同的发病机制，它是不少慢性病发生的危险因素和早期征兆。

好消息是，2021年11月《早泄中西医融合药物治疗专家共识》正式发布，其融合了中西药治疗策略，让医生结合现有资源，更好地帮助患者达到治疗效果。

今天，小九就来给大家解读一下。

基础篇：定义与发病机制

目前，早泄（PE）的发病机制尚未明确，发病率在20%~30%之间。按照临床表现的不同，PE可以分为原发性、继发性、自然变异性和主观性。

尽管尚未明确病因，但主流观点认为PE与5-羟色胺神经递质紊乱、敏感度高、中枢兴奋性增高等因素有关。临床上对于PE的诊断，主要依据患者的病史和性生活史。具体来说，PE的发生与性生活知识和经验不足、体质差、过度疲劳、心理因素、生殖系统疾病等有关。

西医治疗篇：口服药与辅助治疗

发生早泄应该怎么办？不用迟疑，应尽快就医检查，制定合理的治疗方案。西医治疗早泄主要是口服药与辅助治疗。

1、口服药物

①达泊西汀

达泊西汀是治疗早泄的一线药物，属于短效SSRI类药物，使用前需要评估是否早泄。

早泄的发病机制与5-羟色胺在体内的浓度有关，临床研究表明，达泊西汀进入体内后可被快速降解和吸收，约1.4~2小时左右血药浓度达到峰值。在治疗开始的第1周，患者可能会出现恶心、腹泻、疲倦、乏力等不适症状，但在持续治疗2-3周后会自行消失。

目前，达泊西汀的剂量规格有30mg和60mg，建议在夫妻生活开始前2-3小时服用，服用后注意观察身体状态，如果效果不佳或出现不良反应，可在医生指导下调整剂量。

②长效SSRI类药物

常见的长效SSRI类药物有帕罗西汀、舍曲林、氟西汀和西酞普兰等，作用机制与达泊西汀类似，均与5-羟色胺的浓度有关。比起短效SSRI类药物，长效SSRI类药物的不良反应比较明显，常见的有恶心、呕吐、口干、出汗、疲乏、嗜睡等，持续服药2-3周后，副作用可缓解。

2、局部麻醉剂

除了口服药物，还有一种辅助治疗手段：局部麻醉剂，常见的有复方利多卡因乳膏/凝胶，利多卡因/丙胺卡因喷雾剂等。

局部麻醉剂的主要作用是降低敏感度，减少脊髓和大脑等中枢的冲动，使用方法为提前20-30分钟涂抹在目标位置和周围区域。局部麻醉剂没有明显的副作用，主要看个人身体状况，部分患者可能出现过度麻木的情况。

中医治疗篇：“鸡尾酒”疗法与中成药

下面介绍中医治疗方法，主要是“鸡尾酒”疗法与中成药。

1、“鸡尾酒”疗法

即使用“达泊西汀+西地那非+乌灵菌粉类药物”的综合疗法。临床研究结果显示，“鸡尾酒”疗法有助于改善患者的潜伏期时间、控制力和不良情绪。

2、中成药治疗

中成药主要有两大类，一类以中亚白及、麝香、龙涎香、西红花、乳香等为主要原料，另一类主要由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药等组成，可联合SSRI类药物使用。

另外，如果患者合并阴囊潮湿，可考虑清热利湿类药物；合并腰酸乏力，可考虑温补肾阳类药物；合并失眠，可考虑养心安神类药物。

需要提醒的是，不推荐单独采用中成药治疗，建议在西药的基础上作为辅助疗法使用。

其他：心理、行为疗法

除了口服药、局麻药之外，还可以联合使用心理和行为疗法。

心理疗法的目的在于让患者正确认识和学会处理夫妻生活，增强自信心，减少焦虑、紧张、抑郁等情绪，加强与伴侣的沟通和交流。行为疗法是用动作技巧来改善生活质量，包括“动-停”方法和“挤压”方法。

总而言之，早泄的治疗没有想象中那么简单，它还分为继发性与原发性。继发性与其他疾病有明显关联，例如前列腺炎、甲亢等。因此，建议患者及早进行相关检查，在医生指导下合理治疗。

参考资料：

[1]北京中医药学会男科疾病专家共识组, 李海松. 早泄中西医融合药物治疗专家共识[J]. 中国男科学杂志, 2021, 35(6):4.

[2]李战松. 抗抑郁药配合行为疗法治疗功能性早泄的临床观察(附85例报告)[C]// 中华医学会第五次全国男科学学术会议. 0.

[3]鲍丙豪, 代恒恒. 早泄也有"鸡尾酒疗法"[J]. 家庭中医药, 2018(3):2.

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